| S. Haas, P. Haas und A. Creutzig Therapie venöser Thromboembolien mit niedermolekularen Heparinen Low-molecular-weight heparin therapy for venous thromboembolism |
Zusammenfassung Summary |
|
T. Schwarz, H. E. Schröder und S. M. Schellong Das Konzept der ambulanten Therapie der proximalen tiefen Venenthrombose Outpatient treatment in proximal deep vein thrombosis |
Zusammenfassung Summary |
| P. Polterauer, J. Nanobachvili, A. Fuegl and I. Huk Gefäßchirurgie an der Jahrtausendwende Vascular surgery between the millenniums |
Zusammenfassung Summary |
| U. Müller-Kolck Angiologische Nachsorge nach infrainguinaler Arterienrekonstruktion Angiologic surveillance of infrainguinal arterial reconstructions |
Zusammenfassung Summary |
| P.B. Dimakakos, T. Kotsis, A. Doufas, A. Pafiti-Condi, B. Tsiligiris,
A. Antoniou and D. Mourikis Resultate von Ballonangioplastie und Stenting nach Clips- und Nahtarteriestenosen: Eine experimentelle Studie Effect of balloon angioplasty and stenting following clips vs suture arterial stenosis: an experimental study |
Zusammenfassung Summary |
| M. Stücker, T. Krey, A. Röchling, U. Schultz-Ehrenburg and
P. Altmeyer Die histomorphologischen Veränderungen der Crosse bei der Varikosis der V. saphena magna The histomorphologic changes at the saphenofemoral junction in varicosis of the greater saphenous vein |
Zusammenfassung Summary |
| P.S. van Bemmelen, J. Weiss-Olmanni and J.J. Ricotta Die schnelle intermittierende Kompression verbessert die Hautzirkulation des chronisch ischämischen Beins mit Wadenarterienverschlüssen Rapid intermittent compression increases skin circulation in chronically ischemic legs with infra-popliteal arterial obstruction |
Zusammenfassung Summary |
| D.Th. Ubbink, B.M. van der Oord, M.R. Sobotka and M.J.H.M. Jacobs Effekte der Vakuum-Kompressions-Behandlung auf die Hautmikrozirkulation von Patienten mit peripherer arterieller Verschlußkrankheit Effects of vacuum compression therapy on skin microcirculation in patients suffering from lower limb ischaemia |
Zusammenfassung Summary |
| G. Jachertz, T. Stappler, D.D. Do and F. Mahler Der Pole-Pressure-Test: Eine einfache Alternative bei Patienten mit ischämischen Beinen und inkompressiblen Arterien The pole-pressure test: an easy alternative in patients with ischemic legs and incompressible arteries |
Zusammenfassung Summary |
| K. Schmidt, E.S. Debus, St. Jeßberger, U. Ziegler and A. Thiede Keimbesiedlung von chronischen Ulcera cruris: Unterscheidet sich das diabetische vom venösen und arteriellen Geschwür? Bacterial population of chronic crural ulcers: is there a difference between the diabetic, the venous, and the arterial ulcer? |
Zusammenfassung Summary |
| A.D. Bach, K.J. Walgenbach and R.E. Horch Hämangiosarkom der linken Hand bei einem Patienten mit der seltenen Kombination eines Maffucci's mit einem Stewart Treves Syndrom Hemangiosarcoma of the left hand in a patient with the rare combination of Maffucci's and Stewart Treves syndrome |
Zusammenfassung Summary |
| P.C. Cassina, M. Hauser, T. Kossmann and U. Brunner Das Ganglion des Hüftgelenkes als Differentialdiagnose eines pulsierenden Leistentumors Juxtaacetabular ganglion as a differential diagnosis in pulsating groin masses |
Zusammenfassung Summary |
| C. Brockes, P.R. Vogt, T.B. Roth and J. Turina Doppelter Aortenbogen: Die Diagnose wurde 29 Jahre verpaßt Double aortic arch: Diagnosis missed for 29 years |
Zusammenfassung Summary |
| K. Tiesenhausen, W. Amann, G. Koch, K.A. Hausegger, J. Tauss und P. Oberwalder Die Transposition der Arteria subclavia mit endovaskulärer Stentgraft-Implantation zur Therapie der akuten Aortendissektion Typ B Subclavian artery transposition and endovascular stentgraft placement for the treatment of acute aortic dissection type B |
Zusammenfassung Summary |
| R. Katzenschlager, H. Burgmann, H. Ehringer and E. Minar Vasospasmus: Eine seltene Komplikation bei Homozystinurie Vasospasmus: a rare manifestation of homocystinuria |
Zusammenfassung Summary |
| V. Papavassiliou, Ch. Liapis, J. Kakissis, M. Safioleas, E. Kaperonis
and J. Gogas Aneurysmen der distalen Arteria carotis externa Aneurysms of the distal branches of the external carotid artery |
Zusammenfassung Summary |
Zusammenfassungen / Summaries
Institut für Experimentelle Onkologie und Therapieforschung, Technische Universität München1
(Summary)
Zusammenfassung
Niedermolekulare Heparine, deren Einsatz zur Thromboseprophylaxe heute praktisch zum Standard geworden ist, können seit kurzem auch für die Behandlung von tiefen Venenthrombosen verwendet werden. In dieser Übersichtsarbeit wird dargelegt, welche Gründe es dafür gibt und insbesondere welche Vorteile sich daraus im klinischen Alltag ergeben. Nach einer Beschreibung der verschiedenen prinzipiellen Ansätze zum therapeutischen Einsatz niedermolekularer Heparine werden die wesentlichen Ergebnisse bisher durchgeführter Studien angeführt. Sie zeigen, daß das bisher übliche Schema der initialen Behandlung mit intravenös gegebenem unfraktioniertem Heparin durch subkutane Gaben niedermolekularer Heparine ersetzt werden kann, wobei eine mindestens gleich gute Wirksamkeit bei besserer Verträglichkeit zu erwarten ist. Außerdem ermöglicht die Einfachheit dieses therapeutischen Regimes die ambulante Durchführung, die sowohl aus Sicht des Patienten als auch aus Kostengründen beträchtliche Vorteile bietet.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Low-molecular-weight heparins, nowadays already widely used for the prevention of thromboembolism, have now also become available for the treatment of deep-vein thrombosis. This article should serve to explain the rationale for this development and to demonstrate the clinically relevant advantages of the use of low-molecular-weight heparins. After briefly describing the characteristic properties of heparins the most relevant studies comparing the use of low-molecular-weight heparin versus unfractionated heparin for the treatment of thromboembolism are discussed. In conclusion, clinical trials suggest that low-molecular-weight heparins given subcutaneously can replace the hitherto standard intravenous application of unfractionated heparin in the initial treatment of deep-vein thrombosis, granting equal or even better efficacy and potentially lower rates of adverse side effects. Furthermore, the simplicity of this therapeutic regime allows for treatment of patients at home, thus offering patients mobility and also reducing the cost of treatment.
Key words
Low-molecular-weight heparin, venous thrombosis
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Arbeitsbereich Angiologie, Medizinische Klinik III, Universitätsklinik Carl-Gustav-Carus, Dresden
(Summary)
Zusammenfassung
Die ambulante Therapie der proximalen tiefen Venenthrombose mit niedermolekularem Heparin hat sich gegenüber der stationären Krankenhausbehandlung in ersten Studien als ebenso sicher und effektiv erwiesen: Neue thromboembolische Ereignisse treten in einem ambulanten Setting nicht häufiger auf, das Blutungsrisiko unter Antikoagulation und die Mortalität liegen nicht höher. Der Patientenkomfort überwiegt deutlich bei der ambulanten Therapie, die anfallenden Kosten sind geringer. Die vorliegende Übersicht diskutiert, welche Voraussetzungen für die Durchführung einer ambulanten Therapie vorliegen müssen und welche Patienten wahrscheinlich für eine ambulante Thrombosetherapie in Frage kommen.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
In recent studies outpatient treatment of proximal deep venous thrombosis
with low-weight-molecular heparin is shown as safe and effective as the
treatment within the hospital. The incidence of recurrent thromboembolism,
major bleeding and mortality is not higher in an ambulatory setting than
in the hospital. The comfort of the patient is higher, the costs can be
reduced.
The present review discusses the different conditions for ambulatory treatment
of deep venous thrombosis. The question will be addressed which patients
will probably be considered for outpatient treatment of deep vein thrombosis.
Key words
Deep vein thrombosis, low-molecular-weight heparin, home treatment
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Department of Vascular Surgery, University of Vienna
Medical School, and Ludwig Boltzmann
Research Institute for Vascular Medicine, Vienna, Austria
(Summary)
Zusammenfassung
Moderne diagnostische Verfahren haben ebenso wie eine fortdauernde Verbesserung
des prothetischen Materials und der chirurgischen Techniken die Gefäßchirurgie
vorangebracht. Neue Entdeckungen zum Mechanismus der endothelialen Funktion,
der Atherosklerose, Entwicklungen in der Gentherapie und endovaskuläre
Techniken werden das Spektrum der Gefäßchirurgie in Zukunft erweitern.
Die endoluminale Implantation von Stentgrafts zur Behandlung des Aortenaneurysmas
wird eine beachtliche Alternative zur konventionellen Operation besonders
bei Patienten mit hohem Risiko sein. Langzeitergebnisse dazu liegen aber
noch nicht vor.
Das Stenting der A. carotis interna Stenose kann als experimentelle Therapie
erwogen werden. Die Machbarkeit, Wirksamkeit, Sicherheit und Langzeitergebnisse
müssen erarbeitet werden, bevor die Anwendung empfohlen oder abgelehnt
werden kann.
Die endoluminale Bestrahlung (Brachytherapie) vermindert die Intimahyperplasie/Restenose
und kann die Langzeitergebnisse der perkutanen transluminalen Angioplastie
verbessern.
Die antiatherosklerotische und antiaggregatorische Therapie (Statine, Östrogene,
Antibiotika, NO Donatoren und Glykoprotein IIb/IIIa Rezeptorantagonisten)
wird eine bedeutende Rolle in der Prävention spielen und die Ergebnisse
von Interventionen verbessern helfen.
Die Gentherapie eröffnet ganz neue Perspektiven in der Gefäßmedizin.
Angiogenetische Faktoren können für die Behandlung der Patienten
mit distalen Gefäßverschlüssen verwendet werden. Ein Gentransfer
könnte in der Behandlung des progressiven Aortenaneurysmas nützlich
sein.
Eine einheitliche Sichtweise der vaskulären Medizin wird der Schlüssel
zu zukünftiger Forschung und Entwicklung sein.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Modern diagnostic modalities as well as ongoing improvement of vascular
prosthetic material and surgical techniques have stimulated progress in
vascular surgery. New discoveries concerning the mechanism of endothelial
function, atherosclerosis, developments in gene therapy and endovascular
techniques will expand the future therapeutic spectrum of vascular surgery.
Endoluminal implantation of stent grafts for the treatment of aortic aneurysm
may be a reasonable alternative to conventional surgery, especially in high-risk
patients. Long-term results of this procedure, however, are not yet available.
Stenting of internal carotid artery stenosis may be considered as an experimental
method of treatment. Its feasibility, efficacy, safety and long-term results
must be analyzed before the application of the method may be restricted
or recommended.
Endoluminal irradiation (brachytherapy) reduces intimal hyperplasia/restenosis
and can improve the long-term results of percutaneous transluminal angioplasty.
Anti-atherosclerotic and anti-aggregatory therapy (with statins, estrogens,
antibiotics, nitric oxide precursor/donors, glycoprotein IIb/IIIa receptor
inhibitors) will play an important role in the prevention of ischemic diseases
and improve the results of surgical/interventional treatment by reducing
intimal hyperplasia and restenosis.
Gene therapy opens new vistas in vascular medicine. Angiogenetic factors
can be used for the treatment of patients with distal occlusion of the peripheral
arteries. Gene transfer may be useful in the conservative treatment of progressive
aortic aneurysms.
A more unified vision toward vascular medicine might be the key for research
and development in the future.
Key words
Endovascular techniques, aortic aneurysm, carotid artery, brachytherapy, gene therapy
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Gemeinschaftspraxis für Innere Medizin und Angiologie, Bielefeld
(Summary)
Zusammenfassung
Die Übersichtsarbeit beschreibt den natürlichen Verlauf infrainguinaler Bypässe, die duplexsonographische Flußcharakteristiken von Bypass-Stenosen sowie den klinischen Stellenwert duplexsonographischer Kontrollen für die protokollgemäße oder individuell angepaßte Nachsorge nach Anlage eines infrainguinalen Bypasses. Die Revaskularisationstechnik, das Graftmaterial, die Art der distalen Anastomosierung, die distalen Abstromsverhältnisse, das Zeitintervall zwischen Stenosedetektion und Re-Operation sowie internistische Begleiterkrankungen beeinflussen die Bypassoffenheitsraten und die Beinerhaltungsraten. Duplexsonographische Kriterien einer Venenbypassdysfunktion können eine distale Flußgeschwindigkeit von < 45 cm/s, ein verbliebener Bypassfluß von 25 ml/ min sowie eine Reduktion des inneren Venendiameters unter 3 mm sein. Für die Stenosegraduierung eignen sich die intrastenotische mittlere systolische Spitzengeschwindigkeit und die Geschwindigkeitsratio (PVR = peak velocity ratio). Als vorläufige Entscheidungshilfe kennzeichnen eine mittlere Spitzengeschwindigkeit von 250 cm/s und eine PVR > 3.3 eine mindestens 70%ige Venenbypass-Stenose, eine mittlere Spitzengeschwindigkeit von 360 cm/s und eine PVR > 7.2 eine hochgradige Stenose.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
This review article describes the natural course of infrainguinal bypasses, duplex ultrasound flow characteristics of stenosed vein bypasses, and the clinical relevance of duplex surveillance of infrainguinal vein bypasses. Among multiple factors bypass patency rates and limb salvage rates are influenced by the surgical technics of revascularisation, graft material, localisation of the distal anastomosis, distal run-off, time interval between detection of bypass stenosis and revision. Preliminary duplex ultrasound criteria of a bypass dysfunction are a distal flow velocity < 45 cm/s, a bypass flow < 25 ml/min, a reduction of the inner diameter < 3 mm. The intrastenotic mean systolic peak velocity and the peak velocity ratio (PVR) are suitable for the grading of bypass stenoses. A vein bypass stenosis > 70% shows an intrastenotic mean peak velocity of 250 cm/s and a PVR > 3.3, a severe stenosis shows a mean peak velocity of 360 cm/s and a PVR > 7.2.
Key words
Infrainguinal bypass, natural course, surveillance program, duplex sonographic monitoring
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Department of Vascular Surgery, Aretaeion Hospital1,
Department of Anesthesiology2,
Department of Pathology3, Department of Radiology4,
University of Athens, Aretaeion Hospital, Greece
(Summary)
Zusammenfassung
Hintergrund: Das Ziel dieser Studie war, die Resultate der Angioplastie
inklusive Stenteinlage nach experimentell hervorgerufenen Stenosen mittels
Titaniumclips bzw. konventioneller Naht zu vergleichen.
Material und Methoden: Nach 24 longitudinalen Arteriotomien an A carotis
und A. iliaca communis bei Schweinen wurde eine > 50%ige Stenose 12 mal
durch Clips und weitere 12 mal durch übliche einzelne Nähte hervorgerufen.
Alle Stenosen wurden ultrasonographisch kontrolliert (PSV: 1.83.5 m/sec,
EDV: 1.31.47 m/sec, PSV Verhältnis > 3.5). Acht Wochen später
wurde eine Ballonangioplastie durchgeführt und ein intravaskulärer
Stent eingelegt.
Ergebnisse: Nach zwei Monaten wurden bei beiden Methoden alle Angioplastien
sowohl angiographisch als auch makroskopisch durchgängig gefunden.
Eine Ruptur wurde in einem Fall mit konventioneller Naht während der
Dilatation beobachtet. Histologisch konnte bei keiner der beiden Methoden
eine Nekrose oder nennenswerte Intimaverdickung festgestellt werden. Eine
phlegmonöse Reaktion wurde in zwei Fällen mit Naht und in einem
Clipsfall beobachtet, während Intimaulzerationen in zwei Fällen
mit konventioneller Naht festgestellt wurden. Alle Clipsfälle zeigten
intakte Endotheloberflächen.
Schlussfolgerungen: Diese experimentellen Resultate zeigen, daß durch
Titaniumclips hervorgerufene Arterienstenosen mittels Ballondilatation und
intravaskulärem Stent erfolgreich beseitigt werden können.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Background: Comparative evaluation of balloon angioplasty following intravascular
stenting after experimental stenoses caused by arterial reconstruction with
vascular clips and conventional sutures.
Materials and methods: A total of 24 arteriotomies were carried out at the
carotid and common iliac arteries of pigs following a 10mm longitudinal
arteriotomy and provocation of stenosis. Twelve of the arteries were reconstructed
with vascular clips and 12 with conventional suture. Ultrasonography revealed
stenosis fluctuating from 6095% (PSV: 1.83.5 m/sec EDV: 1.31.47
m/sec PSV ratio > 3.5). After 8 weeks, following digital subtraction
angiography, which revealed >50% stenosis in all of the cases, balloon
angioplasty followed by placement of intravascular stent was carried out.
Results: All the angioplasties remained angiographically and macroscopically
patent two months after without thrombus formation. Rupture during dilatation
occurred in one of the sutured cases. Histologically no degenerative changes,
necrosis or remarkable intimal thickness were observed in either method.
Focal inflammatory reaction was seen in 2 sutured and in 1 clipped cases
while intimal ulceration was observed in 2 sutured cases. All cases with
clips presented an intact endothelial surface.
Conclusion: Early experimental results suggested that arterial stenosis
provoked by clipped reconstruction could be managed successfully by balloon
angioplasty followed by placement of intravascular stent.
Key words
Angioplasty, vascular clips, titanium clips, stent, arterial reconstruction
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Dermatological Clinic, Ruhr-University Bochum1, Dermatological Clinic, Klinikum Buch, Berlin2, Germany
(Summary)
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Insuffizienz der V. saphena magna beginnt meist an ihrer
Einmündung in die V. femoralis, so daß die histomorphologischen
Änderungen der Crossenregion von besonderem Interesse sind.
Fragestellung: In der vorliegenden Studie wurde untersucht, welche histologischen
Veränderungen an der Venenwand der Crosse 5 cm distal der Einmündung
der V.saphena magna in die V. femoralis auftreten und ob sie mit klinischen
Daten der Venenerkrankung korrespondieren. Bei 28 histologischen Präparaten
wurden morphologische Veränderungen qualitativ beschrieben, die beiden
Muskelschichten der Media jeweils an der dicksten und der dünnsten
Stelle vermessen.
Ergebnisse: Der dreischichtige Aufbau aus Intima, Media und Adventitia war
in 21% der Fälle zerstört, wobei Intima und Media durch den Verlust
der Membrana elastica interna miteinander verschmolzen waren und zuweilen
die Media in Teilbereichen besonders schwer ausgeprägter Aneurysmata
völlig fehlte. Aneurysmata fanden sich in 29% der Präparate. In
93% der Fälle war die Intima aufgrund einer Vermehrung der Kollagenbündel
und/oder der Muskulatur umschrieben verdickt. Die Ringmuskelschicht schwankte
in ihrer Dicke stärker als die Längsmuskelschicht (Differenz zwischen
minimaler und maximaler Wanddicke 400 ± 130 mm gegenüber 190
± 90 mm). Mit zunehmendem klinischem Schweregrad der CVI nahm die
Differenz zwischen minimaler und maximaler Wanddicke der Ringmuskelschicht
zu (330 ± 90 mm bei Stadium I nach Widmer, 490 ± 130 bei Stadium
III).
Schlußfolgerungen: Das Nebeneinander von Muskelhypertrophie und Wandatrophie
bei der Varikosis sehen wir als eine Reaktion auf die veränderten Strömungs-
und Druckverhältnisse im Venenlumen an. Angesichts der häufigen
schweren Wandschädigungen muß die Indikation zu venenerhaltenden
Therapieverfahren sorgfältig gestellt werden.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Background: Insufficiency of the greater saphenous vein starts at its
junction with the femoral vein, so that the histomorphologic changes at
the saphenofemoral junction are of special interest.
Methods: In this study we examined which histologic changes occur in the
vein walls 5 cm distal to the junction of the greater saphenous vein into
the femoral vein and whether these changes correlate to the clinical severity
of venous disease. For this the morphologic changes of 28 venous specimens
were described qualitatively and the two layers of the media were measured
at their thickest and thinnest points.
Results: The three-layered structure of the vessel wall with intima, media
and adventitia was destroyed in 21% of the cases, the intima and media were
fused into one another due to loss of the membrana elastica interna. In
93% the intima was thickened at circumscribed areas. Sprouting of capillaries
into the intima was found only if varicosis lasted for longer than 15 years.
Aneurysms were found in 29% of the specimen. In parts of severe aneurysms
the media was completely missing.
The thickness of the circular muscle layer of the media varied more than
that of the longitudinal muscle layer (difference between minimal and maximal
thickness 400 ± 130 µm compared to 190 ±90 mm). With
increasing clinical severity of the chronic venous insufficiency the difference
between minimal and maximal thickness of the circular muscle layer increased
(330 ± 90 mm at stage I according to Widmer, 490 ± 130 at
stage III).
Conclusion: The coexistence of muscular hypertrophy and atrophy in varicose
veins is regarded by us as a reaction to altered perfusion and pressure
in the veins. Considering the frequently severe damage to the veins, indication
for a vein sparing therapy has to be viewed with care.
Key words
Varicose veins, saphenofemoral junction, aneurysm, venous insufficiency, surgery
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Division of Vascular Surgery, State University of New York, Stony Brook, USA
(Summary)
Zusammenfassung
Hintergrund: Anhand von Doppleruntersuchungen konnte gezeigt werden,
daß die intermittierende pneumatische Kompression (IPC) die Durchblutung
der A. poplitea sowohl am gesunden Bein als auch beim Verschluß der
A. femoralis superficialis steigern kann. Zielsetzung dieser Studie war
es, zu überprüfen, ob die IPC die periphere Durchblutung bei schweren
infrapoplitealen Gefäßerkrankungen verbessern kann.
Patienten und Methoden: Sechzehn Beine mit chronischer Ischämie und
angiographisch nachgewiesenen Veränderungen an Unterschenkel- oder
Fußarterien, wurden unter Kompression, die durch ein Art-Assist®-Gerät
erzielt wurde, untersucht. Diese Methode ermöglicht eine rasche Kompression
von Wade und Fuß. Mittels einer Laser-Doppler-Sonde wurde währenddessen
die Hautdurchblutung am dorsalen Vorfuß gemessen. Die Ergebnisse wurden
mit denen von 13 Normalkontrollen ähnlichen Alters verglichen.
Ergebnisse: Bei ischämischen Beinen sind die spontanen Schwankungen
der Hautdurchblutung minimal. Der mittlere Ruhefluß in sitzender Position
betrug 0.87 + 0.46 AU. Beim Einsatz des Kompressionsgerätes stieg die
maximale Flußrate auf 4.55 + 1.35 AU an. Der Unterschied war statistisch
signifikant (p < 0.001). Bei den Normalkontrollen zeigten sich ähnliche
Reaktionsmuster.
Schlußfolgerung: Die Steigerung des arteriellen Blutflusses unter
Kompression ist mit einer gesteigerten Hautdurchblutung assoziiert. Dieses
Reaktionsmuster findet sich auch bei ausgeprägten pathologischen Veränderungen
der Beinarterien. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Bedeutung
der intermittierenden pneumatischen Kompression für die Behandlung
chronischer arterieller Erkrankungen zu beurteilen.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Background: Intermittent pneumatic compression (IPC) has been shown,
by duplex, to increase popliteal artery flow in normal legs and in legs
with superficial femoral artery occlusion. The objective of this study was
to see if IPC improves distal circulation in legs with severe infra-popliteal
disease.
Patients and methods: Sixteen chronically ischemic legs with arteriographically
demonstrated crural or pedal disease were studied during compression with
an ArtAssist® compression-device. This device delivers rapid compression
of the foot and calf. Cutaneous laser-Doppler flux was measured continuously
at the dorsal aspect of the distal forefoot. The findings were compared
to those in thirteen normal controls of similar age.
Results: In ischemic legs, the spontaneous changes in skin-flux are minimal:
mean resting flux in sitting position was 0.87 ± 0.46 AU (Arbitrary
Units). Upon activation of the compression device the maximum flux increased
to 4.55 ± 1.35 AU. The difference was statistically significant (p
< 0.001). This response was similar to that in normal controls.
Conclusion: Arterial flow augmentation upon compression is associated with
increased skin-flux. This response remains present in severe disease of
the crural outflow-arteries. Further investigation to define the role of
intermittent compression for management of chronic arterial disease is warranted.
Key words
Laser doppler flowmetry, compression therapy, forefoot ischemia, arterial small vessel disease, skin perfusion
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Departments of Vascular Surgery, Academic Medical Centre1 and Onze Lieve Vrouwe Gasthuis2, Amsterdam, The Netherlands
(Summary)
Zusammenfassung
Hintergrund: Wir untersuchten die kurzfristigen Effekte einer Vakuum-Kompressions-Behandlung
auf die Hautmikrozirkulation der Füße von Patienten mit Ischämie
der Beine und von Probanden.
Patienten und Methoden: Zehn Patienten mit intermittierender Klaudicatio
oder Schmerzen in Ruhe und fünf gesunde Personen wurden einer halbstündigen
Behandlung unterzogen. Ein Bein wurde in einen luftdichten Plexiglas-Zylinder
gelegt bei wechselbarem hypobarem (115 mmHg) und hyperbarem (+ 75 mmHg)
Druck. Der Effekt auf die Hautdurchblutung wurde mittels Nagelfalzmikroskopie
(nutritiver Fluß), Laser Doppler Fluxmetry (LDF; totale Hautdurchblutung)
und Bestimmung des transkutanen Sauerstoffdrucks (TcpO2) bestimmt.
Ergebnisse: Einige Patienten hatten ischämische Schmerzen während
der Behandlung. Bei Patienten und Probanden war keine signifikante Veränderung
bei der Nagelfahrmikroskopie zu sehen. Einige Patienten zeigten eine Verschlechterung
der Mikrozirkulation auf, weil das Bein während der Behandlung abgekühlt
war. Mit einer Wärmematratze wurde dieses Problem behoben. Nur bei
Patienten verbesserten sich die LDF- und TcpO2 Messungen leicht, doch signifikant.
Schlußfolgerung: Die Vakkuum-Kompressions-Behandlung verbessert die
totale Hautdurchblutung und Sauerstoffspannung nur leicht, aber nicht die
nutritive Durchblutung. Unsere Schlußfolgerung ist deswegen, daß
diese Behandlung nicht zur Verbesserung der Ischämie beiträgt.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Background: We investigated the short-term effect of vacuum compression
(VC) treatment on skin microcirculatory perfusion in the foot of patients
with lower limb ischaemia and healthy controls.
Patients and Methods: Ten patients with intermittent claudication or rest
pain and 5 healthy controls underwent vacuum-compression treatment for half
an hour. The leg was positioned in an air-tight plexiglass cylinder in which
hypobaric (115 mm Hg) and hyperbaric (75 mm Hg) pressure could be generated
alternately, in order to improve peripheral circulation. The effect on skin
microcirculation was investigated using nailfold capillary microscopy (measuring
nutritive perfusion), laser Doppler fluxmetry (LDF) (total skin perfusion)
and transcutaneous oxygen tension measurements (TcpO2).
Results: A few patients experienced ischaemic symptoms during VC, probably
because the leg was pinched off through inflation of the cuff. In both patients
and controls capillary microscopic parameters did not change significantly.
In some cases, microcirculatory perfusion decreased because the leg had
cooled during the treatment. Application of a heating matrass annihilated
this effect. Only in the patient group a few LDF- and TcpO2 parameters improved
slightly, but significantly.
Conclusion: Vacuum-compression therapy only slightly improves total skin
perfusion and oxygenation, but not the nutritive microcirculation, being
an essential factor in the occurrence of ischaemic symptoms. We therefore
conclude that this instrument in its present form is not an aid in the treatment
of lower limb ischaemia.
Key words
Vacuum compression, capillary microscopy, laser Doppler, transcutaneous pO2, peripheral arterial occlusive disease
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Angiology Division, Cardiovascular Department, University of Bern, Inselspital, Bern, Switzerland
(Summary)
Zusammenfassung
Arterienverschlußdruckmessungen mittels Knöchelmanschette
können bei inkompressiblen Arterien falsch hohe Werte ergeben. Dadurch
wird die Einschätzung der Ischämie in dieser Extremität erschwert.
In solchen Fällen kann die hydrostatische Blutdruckmessung oder der
sogenannte Pole-Pressure zur Hilfe genommen werden.
Patienten und Methode: Druckwerte bis ca 70 cm H2O oder 60 mmHg können
durch Anheben des Fußes entlang eines kalibrierten Stabes (englisch
"Pole") bis zur Höhe, bei der das Dopplersignal in den Fußarterien
verschwindet, bestimmt werden. Wir führten bei 29 Patienten einschließlich
10 Diabetikern Messungen des Pole-Pressures zusammen mit dem Knöchelarteriendruck
mittels 8 MHz cw-Doppler Ultraschall durch. Zusätzlich wurde auch der
tcpO2 am selben Vorfuß bestimmt.
Resultate: In der Patientengruppe mit meßbaren Knöcheldrücken,
die 10 Werte der Diabetiker eingeschlossen, betrug der hydrostatische Druckwert
mit 57.9 ± 16.2 mmHg (Mittelwert ± SD) signifikant weniger
als der Knöchelverschlußdruck von 98.6 ± 38.4 mmHg (p
< 0.0001, paariger T-Test). Ohne die diabetischen Patienten war die Differenz
geringer (54.4 ± 17.2 versus 88.1 ± 37.3 mmHg) Der Korrelationskoeffizient
zwischen Knöchelarteriendruck und Pole-Pressure betrug 0.546, stieg
aber nach Ausschluß der Diabetiker auf 0.609. Der Korrelationskoeffizient
zwischen tcpO2 und Pole-Pressure hingegen blieb um 0.624 unabhängig
vom Einschluß der Diabetiker, während derjenige zwischen tcpO2
und Knöchelarteriendruck nur 0.250 betrug.
Folgerungen: Die hydrostatische Druckmessung oder der Pole-Pressure Test
ist eine gute, einfache und billige Alternative zur Beurteilung einer kritischen
Ischämie und erlaubt auch bei inkompressiblen Arterien eine quantitative
Messung.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Background: Systolic ankle artery pressure measured classically by cuff-manometry
and Doppler ultrasound in patients with severely ischemic legs may be falsely
elevated because of impaired compressibility of the arteries. We evaluated
a hydrostatic blood pressure or so-called pole pressure test by correlating
the ankle artery pressure as well as tcpO2 with the pole pressure.
Patients and methods: We enrolled 29 patients (18 male, 11 female, 10 diabetics)
with critical leg ischaemia. The pole pressure was obtained by elevating
the leg, and measuring the height at which the Doppler signal disappears
by means of a calibrated pole (recalculating cm H2O for mmHg). We used an
8 MHz cw-Doppler device. Only pole pressure values up to 70 cm H2O were
included. In addition tcpO2 at 45°C was recorded at the forefoot of
the same leg.
Results: When we included the values of the ten diabetic patients the pole
pressure of 57.9 ± 16.2 mmHg (mean ± SD) was significantly
lower by 40.7 mmHg than the ankle pressure of 98. ± 38.4 mmHg, p
< 0.0001 (paired t-test). Without the diabetics the difference was 33.7
mmHg. The correlation coefficient between pole pressure and ankle pressure
was 0.546 including the patients with diabetes, and 0.609 excluding the
diabetics. The correlation of tcpO2 with the pole pressure, however, was
0.624 regardless of the inclusion of diabetics, while that between tcpO2
and ankle pressure was only 0.250.
Conclusions: The pole pressure test is an easy, inexpensive and fast method
providing a meaningful, quantitative measure independent of the compressibility
of the arteries.
Key words
Pole pressure test, ankle pressure, diabetes mellitus
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Chirurgische Klinik und Poliklinik der Universität Würzburg, Germany
(Summary)
Zusammenfassung
Hintergrund: An der Chirurgischen Universitätsklinik Würzburg
wurden an Patienten mit arteriellen, diabetisch-neuropathischen, diabetisch-ischämischen
und venösen Ulcera regelmäßige mikrobiologische Untersuchungen
aus dem Wundgrund vorgenommen. Mögliche Unterschiede in der bakteriellen
Population zwischen den Ulcus-Entitäten und deren Einfluß auf
den Wundheilungsverlauf sollten in der Studie eruiert werden.
Patienten und Methoden: In einem Zeitraum von vier Monaten wurden 63 Patienten
konsekutiv in die Studie aufgenommen. Von allen Patienten wurde eingangs
ein Wundabstrich entnommen und mikrobiologisch beurteilt. Der Heilungsverlauf
der Ulcera wurde in wöchentlichem Abstand beurteilt. Die Rate der klinischen
Lokalinfektionen wurde festgehalten und mit dem jeweiligen Abstrichergebnis
korreliert.
Ergebnisse: 95% der venösen und arteriellen Ulcera hatten einen positiven
Wundabstrich, jedoch nur 70% der diabetischen Ulcera. Das Keimspektrum der
drei Geschwürtypen unterschied sich nicht signifikant. Alle klinisch
infizierten venösen und arteriellen Ulcera wiesen einen positiven Wundabstrich
auf, jedoch nur 80% der diabetisch-neuropathischen Geschwüre. Dagegen
entwickelten nur 22% der venösen Ulcera mit positivem Wundabstrich
eine klinisch manifeste Infektion, im Gegensatz zu 70% der diabetischen
und arteriellen Ulcera. Venöse Ulcera zeigten auch bei nachgewiesener
bakterieller Kontamination in den meisten Fällen keinen verzögerten
Heilungsverlauf. Trotz eindeutiger klinischer Infektionszeichen war der
Wundabstrich beim diabetischen Ulcus in 20% negativ. Nach einem klinisch
manifesten Infekt zeigten alle venösen, dagegen nur 20% der ischämischen
Wunden einen zufriedenstellenden Heilungsverlauf. Arterielle Ulcera mit
negativem Abstrich wiesen eine signifikant bessere Chance für eine
gute Wundheilung auf als kontaminierte ischämische Wunden. Dieser Unterschied
war in den beiden anderen Gruppen nicht signifikant. Eine radikale Infektsanierung
mittels Minoramputation erhöht die Heilungsrate bei diabetischen Geschwüren
auf über 80%. Ischämische Wunden profitieren nicht von dieser
Therapie.
Schlußfolgerung: Ein positiver Keimnachweis muß nicht zwangsläufig
mit einer gestörten Wundheilung einhergehen. Aus diesem Grund ist es
unabdingbar, die Anwesenheit von Bakterien in chronischen Wunden strikt
zu klassifizieren als Kontamination, Kolonisation und schließlich
Infektion. Vor allem diabetische Geschwüre können allerdings trotz
negativem Wundabstrich eine fulminante Lokalinfektion entwickeln. Um hier
eine frühzeitige antibiotische Therapie einleiten zu können, wird
ein Routineabstrich bei jedem Diabetiker gefordert. Bei Patienten mit venösem
Ulcus cruris ist ein Abstrich wegen der fehlenden klinischen Konsequenz
nur bei manifestem Infekt erforderlich. Beim gefäßchirurgisch
austherapierten Ulcus stellt die Ischämie den limitierenden Faktor
dar, die Infektion ist letztlich der Auslöser für die Exazerbation
der Lokalsituation, welche trotz Antibiose in den meisten Fällen zu
einer Amputation führt.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Background: At the Surgical Department of Surgery of the University Hospital
Würzburg microbiological examinations were performed of the ulcer grounds
from patients with diabetic-neuropathic, diabetic-ischemic, venous, and
arterial leg ulcers. The aim of the examination was to evaluate possible
differences in the healing process of these ulcers based on the knowledge
of their bacterial populations.
Patients and methods: In a period of four months, 63 patients were consecutively
examined by taking a bacteriological swab of their ulcer area. The healing
process of their wounds was followed and related to the impact of bacterial
colonisation and clinical signs of infection.
Results: 95% of the venous and arterial leg ulcers had a positive smear,
whereas only 70% of diabetic ulcers were positive for bacterial growth.
Bacterial population of the three ulcer entities, however did not differ
significantly. 100% of the clinically infected venous and arterial ulcers
but only 80% of the diabetic wounds revealed a positive smear. On the other
hand, only 22% of the venous ulcers with a positive smear developed a clinical
infection in contrast to 70% of the arterial and diabetic. Venous ulcers
showed only in a few patients prolonged healing, even in cases of marked
bacterial contamination. Despite of clinical signs of infection however,
diabetic wounds sometimes did not reveal a positive wound smear (20%). All
infected venous, but only 20% of the infected ischemic ulcers healed satisfactorily.
Arterial wounds with no bacterial growth healed significantly better than
contaminated wounds. This difference was not significant in the other entities.
Radical removal of the infection by minor amputation increased the healing
rate in diabetic ulcers over 80%, whereas ischemic wounds did not profit
from this therapy.
Conclusions: A positive bacterial wound smear is not inevitably correlated
with a protracted leg ulcer healing. Nevertheless a fulminant infection
often developed in diabetic ulcers despite the initial inability to demonstrate
bacterial growth. In order to start antibiotic treatment as early as possible,
a wound smear should be obtained routinely from patients with diabetic ulcers.
In chronic venous ulcers, a routine swab does not appear to be indicated
as it bears no clinical consequences. The same applies to patients with
surgically fully treated peripheral arterial occlusive disease. As ischemia
presents the limiting factor, antibiotic therapy in case of infection will
not prevent imminent amputation.
Key words
Ulcer, infection, antibiotic therapy, amputation
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Department of Plastic and Hand Surgery, University of Freiburg, Germany
(Summary)
Zusammenfassung
Wir berichten über einen Patienten mit der bisher nicht beschriebenen
Kombination eines Maffucci's mit einem Stewart Treves Syndrom, der sich
in unserer Abteilung mit einem Angiosarkom der Hand vorstellte. Das Maffucci-Syndrom
ist eine nicht-erbliche Erkrankung, die sich in der Regel bereits in der
Kindheit mit dem Auftreten von multiplen Enchondromen und Weichteil-Hämagiomen
manifestiert. Die Tumoren, die im Rahmen dieser Erkrankung auftreten, neigen
häufig im weiteren Krankheitsverlauf zur malignen Entartung. Das Stewart
Treves Syndrom ist eine Erkrankung, bei der es zur Entstehung von Angiosarkomen
und Lymphangiosarkomen als Komplikation eines über lange Zeit bestehenden
chronischen Lymphödems kommt. Zunächst wurde dieses Krankheitsbild
im Bereich des Armes als Folge einer radikalen Mastektomie und anschließender
Radiatio bei der Therapie des Mamma-Karzinoms beschrieben. Es können
aber auch posttraumatische, kongenitale oder spontan entstandene chronische
Lymphödeme über einen langen Zeitverlauf zur Entstehung dieser
malignen Tumoren führen.
Beide Syndrome haben in der Regel eine schlechte Prognose, falls es zur
Entstehung von Malignomen im Krankheitverlauf kommt. Jedes der beiden oben
beschriebenen Syndrome ist sehr selten und wir berichten diesen Fall wegen
der bisher nicht beschriebenen Koinzidenz beider Erkrankungen bei einem
Patienten.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
We describe a patient with the previously unseen combination of Maffucci's
and Stewart Treves syndrome who presented with an angiosarcoma of the hand.
Maffucci's syndrome is characterized by the presence of multiple enchondroma
and soft tissue hemangioma. The syndrome is a rare nonhereditary condition
with a usual onset in childhood. Malignant transformations are a common
feature of this syndrome. In 1948, Stewart and Treves first described six
cases of lymphangiosarcoma after radical mastectomy. This syndrome is an
unusual form of angiosarcoma occuring as a complication of lymphedema. Chronic
lymphedema and lymphangiectasia preceding lymphangiosarcoma may not only
be induced by radical mastectomy with axillary lymph node dissection and
postoperative radiation therapy. Posttraumatic, congenital or spontaneous
chronic lymphedema may also be associated with lymphangiosarcoma. A time
interval of many years seems to be required before malignant transformation
develops. Generally the syndrome has a very poor prognosis.
Both syndromes described above are of a rare frequency. We report this case
because of prior unknown coincidence of both syndromes.
Key words
Maffucci's syndrome, Stewart Treves syndrome, angiosarcoma
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Department of Surgery, Divisions of Vascular Surgery and
Trauma Surgery1 and
Department of Medical Radiology, Institute of Diagnostic Radiology2,
Zurich University Hospital, Zurich, Switzerland
(Summary)
Zusammenfassung
Hüftgelenksganglien sind ein seltenes Krankheitsbild. Während
diese Diagnose noch vor einigen Jahren in den meisten Fällen erst intraoperativ
gestellt werden konnte, stehen heute dem Chirurgen verschiedene bildgebende
Verfahren diagnostisch zur Verfügung. In erfahrenen Händen ist
die Duplexsonographie eine kostengünstige, am Bett des Patienten durchführbare
Untersuchung. Sie stellt eine wertvolle Alternative zu teureren oder invasiveren
Untersuchungen dar. Die Kernspintomographie kann, in diagnostisch schwierigen
Situationen, die Diagnose absichern.
Wir berichten über einen Patienten mit einem Ganglion des Hüftgelenkes,
bei welchem mittels konventioneller Ultrasonographie ein Aneurysma der Arteria
femoralis vermutet wurde. Die korrekte Diagnose konnte später mit Duplexsonographie
und MRI gestellt werden. Die Differentialdiagnose eines pulsierenden Leistentumors
und dessen treffsichere Abklärung mit bildgebenden Verfahren werden
in der vorliegenden Arbeit diskutiert.
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Ganglion cysts of the hip joint are uncommon synovial-lined fluid-filled juxtaarticular groin lesions. Whereas in the past the correct diagnosis was often made only at surgery there are now valuable imaging methods used for the diagnostic work-up. In experienced hands ultrasonography (US) combined with colour duplex Doppler ultrasonography (CDDS) as a real-time imaging technique easily performed at the patient's bedside is a valid alternative to more expensive or invasive investigations. We report on a patient who presented with a ganglion cyst and in whom first supported by conventional US an aneurysm of the femoral artery was suspected. The diagnosis of a juxtaarticular ganglion was subsequently correctly made at our institution by CDDS and magnetic resonance imaging, respectively, and the cyst was exstirpated successfully. The differential diagnosis of a pulsating groin mass as well as the most useful and specific imaging methods in the diagnostic work-up in this clinical setting are discussed.
Key words
Hip joint, ganglion, synovial cyst, magnetic resonance imaging, ultrasonography
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Division of Cardiology1, Clinic for Cardiovascular
Surgery2, University Hospital, Zürich and
Division of Internal Medicine3, Luzerner Höhenklinik, Montana,
Switzerland
(Summary)
Zusammenfassung
Der doppelte Aortenbogen ist eine seltene vaskuläre Anomalie und
verursacht normalerweise in den ersten Lebensmonaten eine tracheale und
ösophageale Kompression. Typische Symptome in der frühen Kindheit
führen schnell zur Diagnose und operativen Behandlung. Im Erwachsenenalter
wird die Gefäßanomalie kaum noch diagnostiziert. Die Kasuistik
beschreibt eine 29jährige türkische Frau mit ausgeprägter
Symptomatik. Trotz charakteristischen Schmerzen während der Kindheit
wurde die Diagnose erst im Erwachsenenalter gestellt.
Die Bedeutung von verschiedenen diagnostischen Methoden und das operative
Vorgehen werden diskutiert. Die präoperative Angiographie wird heute
durch die weniger invasive Magnetresonanz- und die Computertomographie ersetzt.
Auch wenig und asymptomatische Patienten sollten wegen der Spätkomplikationen
operiert werden.
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Double aortic arch is a rare vascular anomaly which causes tracheal and
esophageal compression usually in the first months of life. Typical symptoms
in the early childhood should lead to prompt diagnosis and surgical treatment
of this malformation. In adults this anomaly is extremely rare. A case of
a severely 29-year-old symptomatic woman is presented. Despite characteristic
symptoms, the diagnosis was missed during childhood.
The importance of different diagnostic procedures and operative therapy
is discussed. Preoperative angiography can be replaced by the less invasive
magnetic imaging and computed tomography. Surgical operation should also
be performed in oligosymptomatic patients to prevent late complications.
Key words
Double aortic arch, surgical resection, vascular ring
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Klinische Abteilung für Gefäßchirurgie1,
Universitätsklinik für Radiologie2,
Klinische Abteilung für Herzchirurgie3, Universitätsklinik
Graz, Österreich
(Summary)
Zusammenfassung
Wir berichten über eine Patientin mit einem thorakalen Aortenaneurysma im Rahmen einer akuten Typ B Dissektion. Auf Grund der Begleiterkrankungen mit deutlich erhöhtem Operationsrisiko erfolgte eine endovaskuläre Rekonstruktion mittels Stentgraft Implantation (Talent, World Medical Systems, Sunrise FL) nach Transposition der linken Arteria subclavia, um einen ausreichend langen Aneurysmahals zur proximalen Prothesenverankerung zu schaffen. Die endoluminale Therapie akuter Aortendissektionen stellt eine vielversprechende, zur offenen Operation alternative Behandlungsmethode dar.
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We report about a patient with a thoracic aneurysm caused by an acute type-B dissection. Due to the concomitant affections the risk of surgery was distinctly increased, the reconstruction was performed endovascular by stentgraft implantation (Talent, World Medical Systems, Sunrise FL) after transposition of the left subclavian artery to create a sufficient neck for the proximal stent placement. Endoluminal treatment seems to be a promising, less invasive alternative method in the treatment of acute aortic dissections.
Key words
Acute aortic dissection, endoluminal treatment, stentgraft
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Abteilung für Angiologie, Universität Wien, Österreich
(Summary)
Zusammenfassung
Wir berichten über einen jungen Patienten, welcher an Stenosen der Iliakalarterien, welche im Stenosegrad wechselten, und einem Verschluß des Truncustibiofibularis litt. Die Laboruntersuchungen ergaben erhöhte Werte von Homozystin. Daraufhin wurde die Diagnose Homozystinurie gestellt, welche mittels Fibroblastenkultur bestätigt wurde. Die Gefäßspasmen konnten erfolgreich mit Nitroglycerin, Molsidomin und Prostaglandin E1 behandelt werden, jedoch nicht mit Nifedipin. In der Literatur findet man Gefäßspasmen als eine sehr seltene Komplikation bei Homozystinurie.
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We report about a patient suffering from multiple spastic stenoses of varying degree of both iliac arteries and from occlusion of the left tibiofibular trunc. Laboratory investigations revealed increased levels of homocysteine and the diagnosis of homocystinuria was confirmed by fibroblast cell culture. The spasms responded well to vasodilative therapy with nitroglycerine, molsidomine (cGMP mediated) and prostaglandine E1 but not with nifedipine (Ca influx blocker). Our review of literature demonstrated that this arterial spastic abnormality is a very rare complication in patients suffering from homocystinuria.
Key words
Homocystinuria, vasospasm, cystathionine-ß-synthase, vasospastic treatment
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
2nd Department of Propedeutic Surgery, University of Athens, Laiko General Hospital of Athens, Greece
(Summary)
Zusammenfassung
Aneurysmen der distalen Äste der A. carotis externa sind selten und meist traumatisch bedingt. Wir präsentieren zwei Fälle unserer Klinik. Der erste Fall handelt sich um ein 8jähriges Kind mit einem traumatischen Aneurysma der linken A. temporalis superficialis. Der junge Patient entwickelte zehn Tage nach dem Biß eines Altersgenossen eine pulsierende Schwellung über seiner linken Augenbraue. Der zweite Fall ist eine 36jährige Frau mit einem pulsierenden Tumor hinter dem rechten Ohr, der ein Aneurysma der A. auricularis posterior war. Die Therapie bestand in Ligation und Resektion unter lokaler (1. Fall) und allgemeiner Betäubung (2. Fall).
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern
Aneurysms of the distal branches of the external carotid artery are rare and usually traumatic in origin. We present two cases which were treated in our clinic. The first case is about a traumatic aneurysm of the left superficial temporal artery (STA) in a young boy 8 years old. The young patient developed a pulsatile mass above his left eyebrow ten days after a bite by a boy of the same age. The second case is referred in a 36-year old woman with a pulsatile mass behind the right ear, which was an aneurysm of the posterior auricular artery. The treatment was ligation and resection under local anesthesia in the first case and under general anesthesia in the latter. Surgeons' familiarity with this entity is important for diagnosis and treatment.
Key words
Aneurysm, external carotid artery
VASA, Band 29, 2000, Heft 1, © 2000 Verlag Hans Huber Bern