| Ch. Peiper, J. Nowack, K. Ktenidis, S. Hopstein,
G. Keresztury and S. Horsch Die prophylaktische Endarteriektomie der Arteria carotis interna beim symptomatischen Patienten als dringliche Indikation Prophylactic urgent revascularization of the internal carotid artery in the symptomatic patient |
Zusammenfassung Summary |
| S.M. Schellong, T. Schwarz, T. Pudollek, B.
Schmidt and H.E. Schroeder Die vollständige Kompressionssonographie zur Diagnose der proximalen und distalen Venenthrombose - eine retrospektive Untersuchung Complete compression ultrasound for the diagnosis of proximal and distal deep venous thrombosis - a retrospective outcome study |
Zusammenfassung Summary |
| J. Saarinen, T. Kallio, T. Sisto and M. Tarkka Zur Inzidenz von Phlebothrombosen nach einer Thorakotomie Incidence of deep venous thrombosis after thoracotomy |
Zusammenfassung Summary |
| S. Soisalon-Soininen, P. Rissanen, T. Pentikäinen,
T. Mattila and J.A. Salo Kosteneffektivität des Screenings bei familiärem abdominellem Aortenaneurysma Cost-effectiveness of screening for familial abdominal aortic aneurysms |
Zusammenfassung Summary |
| J.K. Willmann, M.L. Lachat, A. v. Smekal,
M.I. Turina and T. Pfammatter Spiral-CT Angiographie vor endovaskulärer Versorgung bei Patienten mit rupturiertem aortoiliakalem Aneurysma Spiral-CT angiography to assess feasibility of endovascular aneurysm repair in patients with ruptured aortoiliac aneurysm |
Zusammenfassung Summary |
| H. Chalchal, W. Rodino, S. Hussain, I. Haq,
T. Panetta, W. Solomon, P. Gillette and A.S. Braverman Chronische venöse Insuffizienz in einer Minderzahl von Patienten mit Ulcus cruris infolge einer Sichelzellanämie Impaired venous hemodynamics in a minority of patients with chronic leg ulcers due to sickle cell anemia |
Zusammenfassung Summary |
| M. Al-Awami, M. Schillinger, M. E. Gschwandtner,
T. Maca, M. Haumer and E. Minar Einsatz des niederenergetischen Laser bei Patienten mit primärem und sekundärem Raynaud-Phänomen Low level laser treatment of primary and secondary Raynaud's phenomenon |
Zusammenfassung Summary |
| P. Weyrich, B. Balletshofer, S. Hoeft, H.-U.
Häring and P.P. Nawroth Akute Nebennierenrindeninsuffizienz als Folge einer heparin-induzierten Thrombozytopenie mit bilateralem hämorrhagischem Nebenniereninfarkt Acute adrenocortical insufficiency due to heparin-induced thrombocytopenia with subsequent bilateral haemorrhagic infarction of the adrenal glands |
Zusammenfassung Summary |
| D. Münch und E. Altmann Erstmanifestation einer Thrombangiitis obliterans als nekrotisierende Kolitis Necrotizing colitis as primary manifestation of Buerger's disease |
Zusammenfassung Summary |
| J. Tautenhahn, J. Fahlke, Z. Halloul, H. Graßhoff
und Th. Bürger Die einzeitige Behandlung eines durch Salmonella typhimurium induzierten symptomatischen Bauchaortenaneurymas mit Spondylitis Simultaneous treatment of Salmonella typhimurium-induced symptomatic abdominal aortic aneurysm with associated spondylitis |
Zusammenfassung Summary |
| S. Holle-Robatsch, A.M. Fink, C. Schubert,
A. Steiner und H. Partsch Mondor-Phlebitis in Assoziation mit Hepatitis C Mondor's disease in association with hepatitis C |
Zusammenfassung Summary |
| P. Alter, E.M. Walthers, J.R. Schaefer and
B. Maisch Angiographie, Computer- und Magnetresonanztomographie eines hohen Vena cava inferior-Verschlusses bei einem Patienten mit Morbus Hirschsprung Angiography, CT and MR imaging of a high vena cava inferior interruption in a patient with Hirschsprung disease |
Zusammenfassung Summary |
| K. Kröger, M. Merck, F. Santosa and G.
Rudofsky Die Ausdehnung einer Thrombose variiert mit der Art der Tumorerkrankung Thrombosis extension varies with different tumours |
Zusammenfassung Summary |
| Gord Gubitz und Peter Sandercock Schlaganfall: Primärbehandlung |
Zusammenfassung Summary |
Zusammenfassungen / Summaries
Zusammenfassung
Hintergrund: Der symptomatische Patient mit einer filiformen
oder ulzerierenden Stenose der Arteria carotis interna (ACI) unterliegt
während der Wartezeit auf die operative Desobliteration einem
hohen Risiko, eine arterielle Thrombose oder persistierende intrakranielle
Embolien zu erleiden.
Patienten und Methoden: Während eines Jahres wurden 186 operative
Endarteriektomien beim symptomatischen Patienten durchgeführt.
26 von ihnen erfüllten die Kriterien, um dies unter dringlicher
Indikation durchzuführen: Symptome der zerebrovaskulären
Insuffizienz und eine filiforme oder eine ulzerierende Stenose
der ACI mit einer Ulkustiefe von mehr als 2 mm. Diese Ergebnisse
wurden mit der Kontrollgruppe verglichen, die aus den 157 Operationen
bestand, die unter elektiven Bedingungen durchgeführt wurden.
Ergebnisse: Die durchschnittliche Abklemmzeit der dringlichen
und der elektiven Patienten betrug 23,8 Min, bzw. 24,5 Min. Die
Operationsdauer lag bei 50,1 Min und 54,3 Min. Keiner der dringlich
operierten Patienten wies postoperativ ein neues neurologisches
Defizit auf, während dies bei den elektiv behandelten Patienten
in 3,8% beobachtet wurde. Die Mortalität lag in der elektiven
Gruppe bei 2,7% und in der dringlich operierten Gruppe bei 0%.
Die Rate der lokalen Komplikationen lag in der dringlich operierten
Gruppe niedriger.
Schlussfolgerungen: Die dringliche Indikation zur Desobliteration
der ACI bei Vorliegen einer filiformen oder ulzerierenden Stenose
kann empfohlen werden. Die kurzfristige Thrombosierung oder das
Auftreten neurologischer Defizite während der Vorbereitungsphase
auf die Operation kann zuverlässig verhindert werden, ohne
hierdurch die perioperative Komplikationsrate zu erhöhen.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Background: The symptomatic patient showing a string sign or
ulcerative stenosis of the internal carotid artery (ICA) is subject
to a high risk of arterial thrombosis or persisting intracranial
embolization during the waiting period before operative revascularization.
Patients and methods: During one year 186 operative revascularization
procedures of the ICA were performed on the symptomatic patient.
26 of them fulfilled the prophylactic urgency criteria: symptoms
of the cerebrovascular insufficiency and a string sign or ulcerative
stenosis of the ICA with ulceration greater than 2 mm in depth.
These results were compared to the control group of the 157 procedures
under elective circumstances.
Results: Mean clamping time of the urgency and the elective patients
were 23.8 min vs. 24.5 min and operation time 50.1 min vs. 54.3
min. None of our urgency patients presented new neurological defects
in the postoperative phase, while this occurred in 3.8% in the
elective group. Mortality rate in the elective group was 2.7%
and 0% in the urgency group. Furthermore, there were fewer local
complications in the urgency group.
Conclusion: The urgent indication for the desobliteration of the
ICA showing a symptomatic string sign or ulcerative stenosis can
be recommended. Early thrombosis or neurological defects during
the waiting period may be prevented without increasing complication
rates.
Key words
Internal carotid artery, endarterectomy, urgent indication, complication rate, co-morbidity
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Kompressionssonographie gilt heute als bevorzugte
Methode für die Diagnose der tiefen Beinvenenthrombose (TVT).
Wegen der geringen Sensitivität bezüglich distaler Thrombosen
erfordert sie jedoch zusätzliche Maßnahmen. Wir haben
ein Protokoll zur vollständigen Kompressionssonographie aller
venösen Segmente des Beins entwickelt (CCUS).
Patienten und Methoden: Die Unterlagen aller Patienten, die innerhalb
eines Quartals wegen Beinbeschwerden vorgestellt worden waren,
wurden eingesehen. Die Patienten ohne pathologischen Befund in
der CCUS wurden direkt oder über den Hausarzt kontaktiert
um zu erfahren, ob in der Zeit seit der CCUS eine Episode von
venöser Thrombembolie diagnostiziert worden war.
Ergebnisse: Es wurden 132 stationäre und 154 ambulante Patienten
identifiziert. Die klinische Thrombosewahrscheinlichkeit war hoch
bei 50 Patienten, mittel bei 142 und niedrig bei 94. Die erste
CCUS war negativ in 209 Fällen. Fünf Patienten (1,8%)
wurden wegen unvollständiger Darstellung der distalen Venen
an Tag 3 und 7 noch einmal untersucht und waren ebenfalls negativ.
Von allen 214 Patienten mit negativem Befund konnte eine Information
über das klinische follow-up nach im Mittel 168 ±
25 Tagen gewonnen werden. Fünf Patienten waren verstorben,
keiner wegen Lungenembolie. Bei zwei Patienten war eine tiefe
Beinvenenthrombose dokumentiert worden (0,9% [95% CI: 0,13,3%]),
und zwar 148 bzw. 172 Tage nach der initialen CCUS.
Schlussfolgerung: Die CCUS erfordert bei der Diagnostik der TVT
nur in Ausnahmefällen eine Wiederholungsuntersuchung. Ihre
klinische Sicherheit scheint in demselben Bereich zu liegen wie
die kombinierter Diagnosealgorithmen, muss aber in einem prospektiven
Design evaluiert werden
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Background: Compression ultrasound is considered the preferred
test for the diagnosis of deep vein thrombosis of the leg (DVT).
Since sensitivity for distal thrombosis is low additional tests
are required. We developed a protocol of complete compression
ultrasound of all venous segments of the leg (CCUS). A retrospective
outcome study was performed to get an estimate of the rate of
indeterminate results necessitating repeated testing as well as
for the clinical safety of CCUS in a cohort of consecutive, unselected
patients.
Patients and methods: Case records of all patients referred for
clinical suspicion of deep vein thrombosis within a three months
period were reviewed. Patients with negative CCUS were followed
directly or via the general practitioner in order to know whether
an episode of venous thromboembolism had been documented since
the initial CCUS.
Results: 132 inpatients and 154 outpatients were identified. Clinical
probability was high in 50 patients, medium in 142, and low in
94. The first CCUS was negative in 209 cases. Five patients (1,8%)
had repeated CCUS within the next 7 days because of incomplete
visualisation of the distal veins and turned out to be negative
as well. Of all 214 patients with negative CCUS a clinical follow-up
information was obtained after 168 ± 25 days. Five patients
had died, none due to pulmonary embolism. In two patients deep
vein thrombosis had been documented (0,9% [95% CI: 0,13,3%])
148 and 172 days after CCUS, respectively.
Conclusion: CCUS for diagnosis of DVT needs to be repeated in
very few cases only. Clinical safety seems to fall into the same
range as with combined algorithms and should be tested in a prospective
design. Patients with medium and high probability showed a very
low incidence of DVT within three months following CCUS; therefore,
they may be included in a prospective outcome study.
Key words
Deep venous thrombosis, compression ultrasound
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Inzidenz von Phlebothrombosen nach einer Thorakotomie
ist bislang nicht untersucht worden. Ziel der vorliegenden Studie
ist die Bewertung der Quote von postoperativen Phlebothrombosen
nach chirurgischen Eingriffen an der Lunge.
Patienten und Methoden: In dieser prospektiven Untersuchung von
25 Patienten mit einer Thorakotomie wurden beide Beine duplexsonographisch
sowohl vor wie auch nach dem zweiten Tag nach der Operation untersucht.
Klinisch manifestierte Thrombosen wurden über einen Monat
nach der Operation den Patientenjournalen entnommen. Die Prophylaxe
zur Phlebothrombose beinhaltete sowohl elastische Socken wie auch
eine frühzeitige Mobilisierung ohne niedrig molekulares Heparin.
Ergebnisse: Die Frequenz der postoperativen Phlebothrombosen betrug
4%. Es gab keine klinischen Anzeichen für Phlebothrombosen
innerhalb eines Monats nach dem Eingriff. Bei 8% der Patienten
wurde eine alte Phlebothrombose bereits vorher diagnostiziert.
Schlussfolgerungen: Auf Grund dieser Studie ist das Auftreten
einer Phlebothrombose nach einer Thorakotomie gering. Eine frühzeitige
Mobilisierung sowie der Einsatz von elastischen Strümpfen
stellt bei den betroffenen Patienten eine effiziente Prophylaxe
dar. Bei der Bewertung der Resultate sind sowohl die relativ geringe
Patientenzahl als auch die Observationsmethode mittels Ultraschall
zu berücksichtigen.in dieser Studie beobachtet haben, können
zu einem besseren Verständnis der Folgen einer Erfrierung
beitragen.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Background: Incidence of deep venous thrombosis (DVT) after
thoracotomy has not been widely studied. DVT is a frequent complication
in major surgery involving abdominal and pelvic areas and lower
extremities. The aim of the present study was to evaluate the
rate of postoperative DVTs after surgery of the lung.
Methods: In this prospective study with 25 patients undergoing
thoracotomy both legs were studied with venous duplex imaging
(VDI) preoperatively and on the second postoperative day. Clinically
manifest thromboembolic events during one-month postoperative
period were reviewed from the patients' records. DVT prophylaxis
included compression stockings and early mobilization without
low-molecular weight heparin.
Results: Frequency of postoperative DVTs was 4%. There were no
clinically manifest thromboembolic events during one-month postoperative
period. In 8% of the patients an old DVT was found preoperatively.
Conclusions: Based on this material, incidence of DVT is low after
thoracotomy. Early mobilization and the use of compression stockings
may be a sufficient form of prophylaxis in these patients. The
relatively small sample size and the use of ultrasound as a screening
method should be noted in judging the results.
Key words
Deep venous thrombosis, incidence, surgery
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Hintergrund: Ein Screening des familiären abdominellen
Aortenaneurysma (AAA) wird weitgehend empfohlen. Wir haben die
Kosteneffektivität basierend auf einer Ultraschalluntersuchung
der Verwandten und einem Entscheidungsmodell im Vergleich zur
Situation ohne systematisches Screening untersucht.
Patienten und Methoden: 74% (238/322) der erstgradigen Verwandten
von 150 konsekutiven Patienten mit AAA wurden am Helsinki University
Central Hospital untersucht. Effektivität und Kosten der
Behandlung wurden anhand des Finnish Hospital Discharge Registers
und der Überlebensrate von 1130 AAA-Patienten, die an diesem
Hospital elektiv oder notfallmäßig operiert wurden,
analysiert. Um die Kosten-Effektivität-Rate zu bestimmen,
wurde die gebräuchliche klinische Praxis verglichen mit einem
Screening Programm für Brüder der Patienten. Ein Entscheidungsmodell
wurde mit hypothetischer Screeninguntersuchung von 1000 männlichen
Verwandten formuliert. Die verwendeten Parameter wurden aus dem
eigenen Patientenkollektiv extrahiert bis auf Wachstums- und Rupturraten.
Die Sensitivität wurde analysiert.
Ergebnisse: Die Effektivität in Lebensjahren durch das Screening
von Brüdern betrug 92 Jahre mit einer Kosten/Effektivität-Rate
von $ 6200. Sie stellte sich bei der Sensitivitätsanalyse
für alle getesteten Variablen als robust heraus.
Schlussfolgerung: Das Screening von Brüdern von Patienten
mit AAA führt bei niedrigen Kosten zu einem Gewinn an Lebensjahren.
Ein Screening ist also sehr zu empfehlen.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Background: Screening for familial abdominal aortic aneurysms
(AAA) is widely recommended. To analyze cost-effectiveness of
screening for familial AAAs incremental cost-effectiveness (C/E)
analysis based on an ultrasound screening among relatives and
a decision model of screening program was compared to a baseline
situation without systematic screening.
Patients and methods: 74% (238/322) of first-degree relatives
of 150 consecutive AAA patients were screened at HUCH (Helsinki
University Central Hospital). Effectiveness and costs of treatment
were assessed using the Finnish Hospital Discharge Register and
from survival analysis of 1130 AAA patients who underwent elective
or emergency surgery in HUCH. To form incremental C/E-ratios the
existing clinical practice was compared to a screening program
for male siblings. Hypothetical screened and control cohorts of
1000 male relatives were used to create the decision model. Parameters
in C/E-analyses were derived from our own data except for growth
and rupture rates. A sensitivity analysis was carried out.
Results: The incremental effectiveness in life-years gained by
the screening of male siblings was 92 years with incremental C/E-ratio
of FIM 33000 ($ 6200). According to sensitivity analysis the C/E-ratios
were robust for all variables tested.
Conclusions: Screening of male siblings of AAA patients produces
incremental life-years at low cost thus screening of male siblings
is highly recommended.
Key words
Abdominal aortic aneurysm, cost-effectiveness
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Hintergrund: Ziel der Studie war es zu überprüfen,
ob die Spiral-CT Angiographie zur Planung einer endovaskulären
Therapie auch bei Patienten mit rupturiertem aortoiliakalem Aneurysma
eingesetzt werden kann.
Patienten und Methoden: 24 hämodynamisch stabile Patienten
(mittleres Alter 74 Jahre; von 69 bis 82 Jahre) mit Verdacht auf
rupturiertes aortoiliakales Aneurysma wurden prospektiv in die
Studie eingeschlossen und bereits auf der Notfallstation mit einem
Spiral-CT Scanner untersucht. Die Spiral-CT Angiographie wurde
nach einem konstanten Zeitintervall von 30 Sekunden auf Höhe
der suprarenalen Aorta begonnen und reichte bis auf Höhe
der Femoralisbifurkation. Anschließend folgte ein zweiter
Scan, welcher auf Höhe der letzten Bildebene des ersten Scans
begann und bis auf Höhe der oberen Thoraxapertur reichte.
Ergebnisse: Die Spiral-CT Untersuchung dauerte im Mittel 80 Sekunden
(von 70 bis 100 Sekunden), inklusive der Bildrekonstruktion vergingen
5 Minuten (von 4 bis 6 Minuten). Der zweidimensionale Datensatz
wurde bereits während der Datenakquisition ausgewertet, die
dreidimensionale Bildrekonstruktion innerhalb von 10 Minuten (von
8 bis 11 Minuten) nach der Spiral-CT Untersuchung. Ein rupturiertes
Aneurysma wurde bei 14 von 24 Patienten (58%) diagnostiziert:
bei 10 von 14 Patienten (71%) erfolgte die Ruptur nach retroperitoneal,
bei 4 von 14 Patienten (29%) lag eine intraperitoneale Ruptur
des Aneurysmas vor.
Schlussfolgerungen: Die Spital-CT Angiographie erlaubt eine schnelle
und zuverlässige Planung vor endovaskulärer Therapie
auch bei Patienten mit rupturiertem aortoiliakalem Aneurysma.
Trotz schneller Untersuchungszeit sollte sie jedoch nur bei hämodynamisch
stabilen Patienten eingesetzt werden.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Background: To evaluate spiral computed tomography (SCT) angiography
for assessment of feasibility of endovascular aneurysm repair
(EVAR) in patients with ruptured aortoiliac aneurysm (AAA).
Patients and methods: 24 patients (mean age 74 years; range, 69
to 82 years) with suspicion of ruptured AAA and stable hemodynamics
were preoperatively examined by using a SCT scanner in the emergency
room. SCT angiography was performed from the suprarenal aorta
to the femoral bifurcation after a fixed injection delay time
of 30 seconds. After that a venous phase SCT scan, beginning at
the last image position and ending at the upper thoracic aperture,
was performed.
Results: The mean acquisition time of the SCT scan was 80 seconds
(range 70 to 100 seconds), the mean overall procedure time, including
image reconstruction, 5 minutes (range, 4 to 6 minutes). 2D images
were directly evaluated during CT data acquisition, and 3D image
reconstructions within 10 minutes (range, 8 to 11 minutes) after
the SCT scan. AAA rupture was assessed in 14/24 patients (58%):
in 10/14 patients (71%) rupture was contained to the retroperitoneum,
and in 4/14 patients (29%) intraperitoneal rupture was observed.
Successful EVAR was performed in 6/14 patients (43%) with ruptured
AAA, and in 8/10 patients (80%) without ruptured AAA. Open surgery
was exclusively performed in 6/24 patients (25%) with inappropriate
anatomy for EVAR and in 4/24 patients (17%) with intraperitoneal
rupture.
Conclusions: Spiral computed tomography angiography is a reliable
technique to assess feasibility of endovascular aneurysm repair
in patients with ruptured aortic aneurysm. However, it can only
be recommended for patients with stable hemodynamics, despite
of the short acquisition time.
Key words
Spiral CT angiography, endovascular aneurysm repair, aortoiliac aortic aneurysm
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Hintergrund: Chronische oder rezidivierende Unterschenkelgeschwüre
treten lediglich bei 25% der Patienten mit Sichelzellanämie
auf. Venöse Doppler-Untersuchungungen hatten unauffällige
Befunde bei 16 Patienten mit Sichelzellanämie und Ulcus cruris
ergeben.
Patienten und Methoden: 33 Sichelzellanämiepatienten mit
Ulcus cruris wurden mittels Doppler-Songraphie untersucht.
Ergebnisse: Bei sechs von 33 Patienten wurde ein venöser
Rückstrom in mindestens einem Bein nachgewiesen.
Schlussfolgerungen: Eine venöse Insuffizienz ist möglicherweise
ein Faktor in der Entstehung von Beinulcera bei einigen Patienten
mit Sichelzellanämie. Die Doppler-Sonographie zeigte einen
venösen Reflux lediglich bei einer Minderzahl von Sichelzellanämiepatienten
mit chronischen Beinulcera.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Background: Chronic or recurrent leg ulceration occurs in 25%
of sickle cell anemia patients, but not in the remaining 75%.
Doppler studies of venous function were normal in 16 sickle cell
anemia patients with leg ulcers.
Patients and methods: Venous Duplex Ultrasound was used to study
33 sickle cell anemia patients with chronic leg ulcers.
Results: Six of the 33 patients had venous reflux in at least
one leg.
Conclusions: Venous insufficiency may contribute to the development
of leg ulcers in a minority of sickle cell anemia patients. A
minority of sickle cell anemia patients with chronic leg ulcers
can be shown to have leg venous reflux by duplex ultrasound imaging.
Key words
Sickle cell anemia, leg ulcers, venous insufficiency, venous reflux
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Hintergrund: Das Raynaud-Phänomen ist eine intermittierend
auftretende periphere akrale Zirkulationsstörung, deren Pathophysiologie
noch nicht vollständig geklärt ist. Die Beobachtung
eindrucksvoller klinischer Besserungen bei Patienten mit sekundärem
Raynaud-Phänomen, welche wegen akraler Nekrosen mit dem Softlaser
behandelt wurden, haben die Durchführung dieser Pilotstudie
veranlasst.
Patienten und Methoden: Vierzig Patienten (29 Frauen, 11 Männer,
mittleres Alter 51 Jahre) mit Raynaud-Symptomatik (28% primäres
Raynaud-Phänomen, 72% sekundäres Raynaud-Phänomen)
erhielten während der Wintermonate eine Behandlung mit dem
Softlaser. Die Häufigkeit und Schwere der Raynaud-Attacken,
beurteilt anhand einer analogen Farbskala sowie thermographische
Parameter wurden zu Beginn, nach 6 Wochen und 3 Monaten beurteilt.
Ergebnisse: Sowohl die klinischen als auch die thermographischen
Parameter waren nach 6 Wochen und 3 Monaten signifikant (p <
0.0001) gebessert.
Zusammenfassung: Die Ergebnisse dieser Pilotstudie sind sehr vielversprechend
im Hinblick auf eine nichtpharmakologische Therapiemaßnahme
bei Patienten mit Raynaud-Symptomatik. Der Stellenwert dieser
Therapiemaßnahme sollte nunmehr im Rahmen einer randomisierten
Studie definitiv evaluiert werden.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Background: Patients who had been treated with low level laser
(LLL) for their digital ulcers reported an impressive improvement
of their symptoms of episodic digital ischaemia .Therefore this
pilot study was performed to evaluate the efficacy of LLL as a
new non-drug non-invasive treatment for patients with primary
and secondary Raynaud's phenomenon (RP).
Patients and methods: Forty patients (29 female, 11 male, mean
age 51 years) with active primary (28%) and secondary (72%) Raynaud's
phenomenon received 10 sessions of LLL distant irradiation during
winter months. Assessment of subjective and objective parameters
was performed at baseline, one week after the last session and
three months later. Variations of subjective parameters as number
of daily acute episodes and severity of discomfort were assessed
by a coloured visual analogue scale. A standardised cold challenge
test using computed thermography of continuous temperature recordings
by means of infrared telethermography was used to assess the digital
blood flow.
Results: A significant improvement was noticed clinically and
thermographically after 6 weeks and 3 months, respectively (p
< 0.0001).
Conclusions: These data suggest that LLL treatment has a good
short and medium term effectiveness in patients with Raynaud's
phenomenon.
Key words
Raynaud's phenomenon, low level laser
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Wir berichten über einen 56-jährigen Patienten, welcher im Rahmen eines heparininduzierten Thrombozytopenie-Syndroms (HIT) eine massive bilaterale Nebenniereneinblutung (BMAH) mit resultierender chronischer Nebenniereninsuffizienz entwickelte. Eine Thrombosierung der zentralen Nebennierenvene (CAV) mit nachfolgendem hämorrhagischem Nebenniereninfarkt ist die wahrscheinlichste Ursache dieser seltenen Assoziation von HIT und BMAH. Die extrem hohen intravasalen Katecholaminspiegel in der CAV werden neben der immunogenen Plättchenaktivierung als mögliche verursachende pathophysiologische Mechanismen diskutiert.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
A 56 year old male developed bilateral massive adrenal haemorrhage (BMAH) resulting in chronic adrenal insufficiency in the course of heparin-induced thrombocytopenia (HIT)-syndrome. Thrombosis of the central adrenal vein (CAV) with subsequent adrenal haemorrhagic infarction is the most probable cause of the rare association of HIT and BMAH. The exorbitantly high catecholamine plasma levels within the CAV in addition to immunogenic platelet activation are discussed as possible underlying pathophysiological mechanisms.
Key words
Adrenal haemorrhage, adrenal vein thrombosis, catecholamines, HIT
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Wir berichten über den Krankheitsverlauf einer 41-jährigen Patientin mit exzessivem langjährigem Nikotinabusus, die sich wegen einer Claudicatio intermittens bei Thrombangiitis obliterans der unteren Extremitäten in unserer Behandlung befand. Drei Jahre zuvor wurde bei der Patientin aufgrund einer nekrotisierenden Kolitis eine Hemikolektomie durchgeführt. Die klinischen, angiografischen und histologischen Befunde werden vorgestellt. Die Häufigkeit der intestinalen Thrombangiitis und deren Verlaufsformen werden diskutiert.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
We report the disease process of a 41 year old woman, who was refered to our clinic with intermittent claudication of the leg. She has been an excessive smoker since early youth. Three years ago a hemicolectomy was carried out because of a necrotizing colitis. The clinical, angiographic and histologic findings are presented. Finally the frequency of intestinal Buerger's disease and the types of clinical course are discussed.
Key words
Thromboangiitis obliterans, intestinal Buerger's disease, bowel resection
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Bakteriell infizierte Aneurysmata in Kombination mit einer lokalen Spondylitis stellen ein lebensbedrohliches Krankheitsbild dar und sind sowohl für den Gefäßchirurgen als auch Orthopäden eine operative Herausforderung. Das gleichzeitige Auftreten einer Infektion mit Salmonella typhimurium als Erreger ist dabei eine Seltenheit. In einer Kasuistik wird das simultane gefäßchirurgisch-orthopädische Vorgehen dargestellt. Primär erfolgte die Resektion des unmittelbar subrenalen mykotischen Aneurysmas. Die Wiederherstellung der Kontinuität der Aorta erfolgte zentral durch ein autogenes Aortentransplantat mit kaudaler Anastomosierung an eine Dacronprothese. Diese wurde zunächst überlang dimensioniert, um das operative Vorgehen der Orthopäden zu erleichtern. Nach beendeter Stabilisierungsoperation der Wirbelsäule wurde die Dacronprothese auf die erforderliche Länge gekürzt und das transperitoneale Vorgehen durch eine biologische Sicherungsoperation (Omentum-majus-Plastik) abgeschlossen. Während der Nachbeobachtungszeit von 18 Monaten traten keine Komplikationen auf.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Summary
Bacterially infected aneurysms associated with local spondylitis,
while representing a potentially fatal clinical picture, are an
operative challenge for vascular surgeons and orthopaedic surgeons
alike. In this context, the concurrent occurrence of an infection
with Salmonella typhimurium as a causative agent is a rare observation.
The case report gives an outline of the simultaneous vascular
and orthopaedic surgical procedure. The subrenal mycotic aneurysm
was removed in a first step. The continuity of the aorta was restored
centrally through an autogenic aortic graft with caudal anastomosis
to a dacron vascular prosthetic tube. Initially, the latter was
chosen of excessive length so as to facilitate the orthopaedic
surgeon's approach.
Upon completion of stabilising surgery of the vertebral column,
the dacron tube was reduced in length as necessary and the surgical
area was enclosed with an omentum majus plastic mesh. No complications
were noted during the 18-month follow-up period.
Key words
Mycotic abdominal aortic aneurysm, Salmonella typhimurium, spondylitis
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Wir berichten von einer 40-jährigen Patientin mit Mondorphlebitis, die zur Durchuntersuchung stationär aufgenommen war. Es konnte kein Zusammenhang mit einem Malignom oder einer erhöhten Gerinnungsbereitschaft gezeigt werden. Allerdings ist dieser Fall besonders wegen seiner Assoziation mit Hepatitis C interessant.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
We report a case of a 40 years old patient suffering from Mondor´s disease. Neither a malignancy nor a disturbance of the clotting system was found. This case is remarkable for the association with hepatitis C.
Key words
Mondor's disease, hepatitis C
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
Zusammenfassung
Dieser Bericht beschreibt den Fall eines hohen Vena cava inferior-Verschlusses
unmittelbar vor der Insertion am rechten Atrium bei einem Patienten
mit Morbus Hirschsprung. Die bildmorphologische Darstellung erfolgte
mittels Angiographie, Computer- und Magnetresonanztomographie.
Ein 47-jähriger Patient stellte sich mit Dyspnoe (NYHA III),
beidseitigen Beinödemen und zweimaliger Nykturie unter dem
Verdacht einer Herzinsuffizienz zur stationären Aufnahme
vor. Ein Morbus Hirschsprung war bei dem Patienten bekannt. Im
Alter von 19 Jahren war er partiell kolektomiert worden. Die Röntgenthoraxaufnahme,
die Thoraxcomputertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie
(MRT) zeigten ein dilatiertes Azygossystem. Sowohl bei der MR-Angiographie
als auch bei der invasiven Angiographie kam ein hoher Verschluss
der Vena cava inferior unmittelbar vor Mündung in den rechten
Vorhof zur Darstellung. Der hohe Verschluss der Vena cava inferior
selbst ist eine Rarität. Es existieren unseres Wissens jedoch
keine Berichte über die Kombination mit einem Morbus Hirschsprung.
Letzterer ist dagegen oft mit anderen Malformationen bzw. Syndromen
vergesellschaftet: Down-, Undine-, Waardenburg-, Goldberg-Sphrintzen,
Smith-Lemli-Opitz- und Bardet-Biedl-Syndrom. Wir meinen daher,
dass ein Zusammenhang dieses per se sehr seltenen hohen Vena cava
inferior-Verschlusses mit dem Morbus Hirschsprung erwogen werden
muss.
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
We report on a high vena cava inferior interruption immediately at the insertion to the right atrium in a patient with Hirschsprung disease assessed by angiography, CT, and MRI. Hirschsprung disease is frequently associated with Down, Undine, Waardenburg, Bardet-Biedl, Smith-Lemli-Opitz and Goldberg-Sphrintzen syndromes. We suggest that the association of these two malformations are most likely interrelated and should be considered as a new syndrome.
Key words
Vena cava inferior interruption, morbus Hirschsprung
VASA, Band 30, 2001, Heft 4, © 2001 Verlag Hans Huber Bern
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